Уважаемые слушатели! Курс "Общие вопросы патологии и патологической анатомии" предназначен только для студентов, обучающихся на медицинских специальностях и медицинских специалистов. Предупреждение: данный курс содержит материалы, не рекомендованные к просмотру лицам со слабой психикой и беременным женщинам. Курс базируется на многолетнем опыте научной, диагностической и преподавательской работы автора в традициях известной научной школы. Изложение сложного материала проводится на современном уровне, все основные положения иллюстрируются большей частью оригинальными авторскими макро- и микроскопическими изображениями, схемами и рисунками Задачи: 1. Познакомить слушателей с общепринятыми взглядами на природу болезней человека 2. Обозначить некоторые биомедицинские проблемы, нуждающиеся в дальнейшем комплексном изучении 3. На конкретных примерах продемонстрировать структурные изменения, лежащие в основе важнейших болезней человека По завершении этого курса учащиеся будут Уметь: 1. Критически оценивать представления о природе заболеваний человека 2. Распознавать некоторые макроскопические изменения при основных общепатологических процессах 3. Распознавать некоторые микроскопические изменения при основных общепатологических процессах Знать: 1. Сущность структурных изменений при общепатологических процессах 2. Основные методы, необходимые для морфологического анализа общепатологических процессов 3. Основные источники по истории патологии и современной интерпретации патологических процессов Владеть: 1. Общей методологией комплексного анализа патологических процессов 2. Современной терминологией, касающейся общепатологических процессов
Болезнь и смерть
Loading...
En provenance du cours de Saint Petersburg State University
Общие вопросы патологии и патологической анатомии (General Issues of Pathology and Pathologic Anatomy)
9 notes
Saint Petersburg State University
9 notes
Rencontrer les enseignants
Цинзерлинг Всеволод АлександровичПрофессор кафедры патологии, Доктор медицинских наук
Кафедра патологии, медицинский факультет
[МУЗЫКА]
[МУЗЫКА] Настало
время переходить к обсуждению конкретных патологических процессов,
с которыми мы сталкиваемся у человека.
Но прежде всего мы должны дать определение понятию «болезнь».
Как это ни парадоксально,
но определений болезни очень много, и ни одно из них не является идеальным.
Казалось бы, что такое болезнь, знает ребенок уже нескольких лет,
но мы с вами в очень многих случаях
спорим по поводу этих определений.
То определение, которое вы видите перед собой на экране,
не является безусловно идеальным.
Это жизнь, нарушенная в своем течении нарушением структуры
и функции организма под влиянием внешних и внутренних факторов,
при этом происходит мобилизация компенсаторно-приспособительных
механизмов и общее или частичное снижение приспособляемости к внешней среде.
Не будем долго дебатировать по поводу
идеальности этого определения и будем иметь в виду,
что под термином «болезнь» мы понимаем
также определенную нозологическую форму,
учетную форму в соответствии с международной
классификацией болезней и причин смерти.
Когда мы говорим о болезни,
нам исключительно важно понимать, что любая
болезнь складывается из определенных периодов.
Мы можем условно представить себе оси координат,
где есть время, которое при разных болезнях
может иногда измеряться в часах,
а иногда в годах, и условная степень
выраженности клинических проявлений.
И первый период мы условно обозначаем как доклинический период.
Этот доклинический период наиболее легко
рассматривать на примере инфекционных заболеваний,
и тогда он носит название «инкубационный период»,
когда изменения на молекулярном,
ультраструктурном уровне уже имеются,
но отчетливых клинических проявлений пока нет.
Второй период носит название период выраженных клинических изменений.
Тяжесть процесса увеличивается
практически по синусоиде, тут возможны три исхода.
Первый, наиболее благоприятный и оптимистический — это выздоровление,
когда степень выраженности клинических изменений уменьшается,
и заболевание переходит в период остаточных изменений
или постклинических, с постепенной,
немножко не до конца изученной возможностью
полной нормализации структурных изменений.
Второй вариант — это хронизация болезни,
когда периоды обострения и ремиссии будут
постоянно сменять друг друга,
иногда при этом тяжесть процесса будет увеличиваться,
иногда оставаться на стабильном уровне.
Третьим, наиболее неблагоприятным исходом болезни,
является смерть, которая может произойти как
на высоте клинических проявлений заболевания,
и тогда мы условно обозначаем ее как прогнозируемую,
а если она происходит в какие-то другие периоды болезни, что, к сожалению,
иногда тоже имеет место, мы обозначаем ее как скоропостижную.
Механизм развития болезни носит название патогенез,
механизмы выздоровления носят название саногенез,
и механизмы умирания носят название танатогенез.
Мы с вами уже отметили,
что разграничение понятий здоровья и болезни во многом условно.
На представленной вам схеме
мы видим здоровье, ну,
конечно, абсолютное здоровье — это такой
немножко абстрактный идеалистический термин,
на который воздействует стрелка, тот самый повреждающий фактор,
который может быть очень и очень различным.
После чего мы говорим о
возникновении адаптивных изменений.
Адаптивные изменения, как видно из этого слайда,
относятся к варианту нормы.
А вот дальше мы видим прерывистую черту, которую мы обозначаем,
за которой мы видим уже обратимые повреждения.
Черта эта прерывистая и в реальной жизни
нам крайне сложно определить тот момент,
когда адаптивные изменения уже могут рассматриваться как повреждения.
При продолжении действия повреждающего фактора обратимые
изменения переходят в необратимые.
И, наконец, мы говорим о вариантах альтерации.
Говоря о патологической анатомии,
мы с вами подчеркивали,
что мы оцениваем патологические процессы
на разных уровнях организации живой материи.
И на представленном вам слайде мы видим,
как может проявляться альтерация на молекулярном,
субклеточном, клеточном, тканевом и организменном уровне.
Нас с вами интересует болезнь,
это повреждение на организменном уровне.
Мы с вами уже фактически отметили варианты течения болезни,
которая может быть острой, может быть хронической,
и тот вариант течения болезни, на который я хотел обратить ваше
особое внимание, — это субклинический, болезнь есть,
а пациент себя не ощущает больным.
Мы в рамках патологической
анатомии рассматриваем целый ряд общепатологических процессов.
Многим из них мы посвятим в дальнейшем с вами внимание,
сейчас же заметим, что большинство из них универсально,
такие как повреждения, воспаления, нарушения регуляции.
Другие, такие как нарушения тканевого и клеточного роста,
встречается только при некоторых патологических процессах.
Я не хотел бы сейчас очень подробно говорить с
вами о нарушениях кровообращения,
о них вы получите достаточную информацию в тех
рекомендованных вам источниках.
Заметим, что нарушения кровообращения встречаются постоянно,
и к ним относится полнокровие, малокровие, кровоизлияние, тромбоз,
эмболия и инфаркт.
Надо заметить,
что в большинстве случаев, говоря о нарушениях кровообращения,
мы можем выявить их конкретные механизмы, и они, конечно,
должны подвергаться классификации в зависимости от степени выраженности,
длительности, распространенности и локализации.
Мы с вами можем посмотреть на следующем слайде кровоизлияние в кожу,
научное название этого явления — экхимоз.
Думаю, что большинство из вас с такими
процессами и в обыденной жизни сталкивались.
Еще несколько слайдов, демонстрирующих наиболее важные,
значимые нарушения кровообращения,
как хорошо известный всем вам, даже не из специальной
литературы — инфаркт миокарда в периоде его максимального развития.
И тоже довольно известный патологический процесс,
который носит название тромбоэмболия легочной артерии,
с которой в значительной степени связана та самая скоропостижная смерть,
о которой мы уже с вами коротко упомянули.
Explorer notre catalogue
Rejoignez-nous gratuitement et obtenez des recommendations, des mises à jour et des offres personnalisées.
Coursera propose un accès universel à la meilleure formation au monde,
en partenariat avec des universités et des organisations du plus haut niveau, pour proposer des cours en ligne.
© 2018 Coursera Inc. Tous droits réservés.
