[AUDIO_VIDE] [AUDIO_VIDE] Bonjour! Je suis Astrid Costes, je suis psychologue et je travaille au centre d´intervention précoce, en autisme, à Genève. Dans cette séquence, je vais vous parler des caractéristiques qui sont considérées comme importantes pour qu´une intervention soit le plus efficace efficace possible. Différentes autorités publiques européennes, comme la Haute autorité de santé en France ou encore l´Office fédéral des affaire sociales en Suisse, par exemple, se sont appuyées sur les recherches scientifiques pour édicter édicter des grands principes, reconnus aujourd´hui comme importants et efficaces dans l´intervention précoce en autisme. Nous allons maintenant en regarder quelques uns ensemble. Tout d´abord, l´intervention doit débuter le plus tôt possible. Précédemment Précédemment, on vous a expliqué que la plasticité cérébrale pouvait favoriser les apprentissages et que plus un apprentissage aura lieu tôt, plus il aura de la chance d´être intégré. Donc, une intervention intervention qui débute tôt a le plus de chance d´apporter des changements dans le développement cérébral de l´enfant. Comme vous le voyez sur le schéma, le but de l´intervention précoce est de réduire au maximum l´écart entre un développement typique et un développement dans lequel aucune intervention ne serait proposée. La ligne rouge représente un enfant, avec un TSA, qui ne recevrait pas d´intervention. Bien sûr qu´en grandissant il va acquérir des compétences, mais certainement moins que les enfants avec un développement typique, représentés sur sur le schéma par la flèche bleue. Maintenant voici la flèche verte verte, qui représente le développement de l´enfant qui reçoit une intervention précoce. L´écart entre cette flèche rouge et cette flèche verte, et celui entre la flèche verte et la flèche bleue va représenter à quel point l´enfant acquiert des compétences grâce à l´intervention. L´idée de ce schéma est de vous montrer montrer le but de l´intervention précoce : pourquoi il faut agir vite pour ne pas laisser le temps marquer d´avantage l´écart. Si on revient au schéma, l´intervention précoce va chercher à ce que l´écart entre la flèche verte et la flèche bleue soit le moins grand. Par exemple: il n´est pas la même chose de ne pas avoir de mots à l´âge de deux ans, ou de trois ans. L´écart à deux ans, avec le développement typique, est forcément moins grand qu´à trois ans. Nous venons de revoir que l´âge auquel débute la thérapie est très important. Un autre facteur majeur est l´individualisation de la thérapie. Les enfants avec autisme partagent tous un même diagnostique, mais on parle bien d´un spectre et en cela : leurs profils, leurs difficultés, leurs forces ne sont pas les mêmes et ne se situent donc pas au même niveau. Il est donc primordial de différencier les programmes, l´intensité également de la thérapie et les domaines qui doivent être soutenus. Par exemple: un enfant avec un TSA va peut-être s´exprimer en combinant quelques mots, alors qu´un autre enfant va faire un énoncé de plusieurs phrases et qu´un troisième s´exprimera s´exprimera, lui, avec un moyen de communication alternatif, qui aura été mis en place pour lui. Pour certains enfants avec TSA, il sera par exemple difficile d´être en présence d´autres enfants, alors que d´autres d´autres se tiendrons trop près de leurs camarades. Il est donc primordial et nécessaire d´évaluer les compétences d´un enfant pour ensuite définir et choisir les objectifs pour cet enfant en particulier. Il faut donc définir les forces et les défis de chaque enfant, dans chaque domaine du développement. Connaître les compétences d´un enfant va aussi nous permettre de nous appuyer dessus pour en développer d´autres. Certains enfants avec un TSA peuvent porter un intérêt particulier sur un sujet ou sur un thème. Là encore, cet intérêt va être différent d´un enfant à un autre. Il est donc important de connaître, pour chaque chaque enfant, ses centres d´intérêt car ce sont souvent des éléments sur lesquels on va s´appuyer pour les apprentissages de cet enfant. Imaginons, par exemple, un enfant qui aime particulièrement les voitures. On va pouvoir lui apprendre à faire des ronds en dessinant, par exemple, des roues de voiture. Dans le travail quotidien fait auprès de ces enfants, il est important de savoir : quels sont les objectifs de cet enfant: qu´est-ce que je cherche précisément à développer chez lui? Il est aussi nécessaire de se donner des temps pour évaluer et réévaluer les compétences de l'enfant avec lequel nous travaillons. Il faut faire cela de manière régulière pour toujours savoir d´où nous partons et où nous allons avec cet enfant. Il faut aussi considérer le rythme d´apprentissage de l´enfant car tous les enfants n´acquièrent pas leurs compétences au même rythme. On vient de voir maintenant ensemble pourquoi l´individualisation de l´intervention est importante. Une autre caractéristique de l´intervention précoce est l´intensité de la thérapie. La thérapie doit être délivrée assez souvent pour que l´enfant en tire un maximum d´effets bénéfiques. On sait qu'un jeune enfant avec autisme a besoin de souvent répéter un tâche pour l´assimiler. Parfois, il a aussi besoin besoin d´apprendre une compétence avec un matériel spécifique, pour ensuite apprendre à généraliser cette compétence apprise à d´autres types de matériels, à d´autres personnes, dans d´autres lieux. Il n´est pas rare aussi de devoir séquencer une tâche pour que l´enfant apprenne, séquence par séquence, et non pas toute l´action d´un seul coup. Par exemple, imaginons, si on découpe l´action de se laver les mains, on voit que c´est un enchaînement de petites actions, qui mises bout à bout, vont représenter l'action globale de se laver les mains. Si on regarde en détail les photos qui apparaissent à l´écran, on voit que l´enfant doit apprendre apprendre à : ouvrir le robinet, passer les mains sous l´eau, mettre du savon, frotter ses mains les rincer, et enfin, les sécher. Mais le contexte peut aussi varier pour se laver les mains, dans certains endroits, on aura du savon liquide, et dans d´autres, du savon solide. L´action n´est donc pas exactement la même. Même chose pour se sécher les mains: on ne fait pas la même action pour se sécher avec un papier ou avec un sèche-mains électronique. Pour certains enfants avec un TSA : toutes ces différences peuvent représenter des apprentissages supplémentaires. L´intensité de la thérapie devrait représenter le temps nécessaire à chaque enfant pour apprendre les compétences ciblées pour lui et le temps qu´il a besoin pour les généraliser. Une autre caractéristique très importante importante est l´implication des parents dans la thérapie, qu´ils la comprennent, qu´ils soient en accord avec celle-ci. Les parents sont indéniablement les personnes qui connaissent le mieux leur enfant. Ce sont eux qui connaissent le mieux ses compétences, mais aussi ses difficultés et ses besoins. Ce sont les personnes avec qui les professionnels vont discuter des objectifs prioritaires à travailler. Les parents sont un pilier central autour duquel va graviter le réseau de l´enfant. Ce réseau va représenter un quatrième facteur important car il reflète la pluridisciplinarité de l´équipe qui entoure l´enfant. Comme nous l´avons déjà évoqué à plusieurs reprises, il est essentiel que le réseau mis en place autour de l´enfant soit réfléchi autour de ses besoins. Chaque professionnel du réseau doit être en mesure d´évaluer et de travailler avec l´enfant dans son domaine d´expertise mais selon des objectifs communs définis pour l´enfant. Comme vous le voyez à l´écran, plusieurs professionnels peuvent être présents autour de l'enfant. Le pédiatre ou le pédo-psychiatre pédo-psychiatre de l´enfant sera référé pour les problèmes somatiques de difficultés d'alimentation, de sommeil, de digestion. Si un orthophoniste ou un logopédiste travaille avec l´enfant, il sera référé pour des questions de communication communication alors que l´ergothérapeute le sera pour le développement moteur et les besoins sensoriels de l´enfant. Un thérapeute qui puisse analyser les comportements, délivrer des thérapies à l´enfant peut également faire partie du réseau, comme encore un éducateur ou une éducatrice. Il est important qu´un membre du réseau puisse coordonner le programme de l´enfant. C´est parfois le parent qui va être ce coordinateur, c´est cette personne qui va mettre en place les réunions où on discute du programme thérapeutique de l´enfant. C´est-à-dire : ses progrès, ses objectifs et ses prochaines évaluations. Pour terminer un autre principe fondamental est que toutes les personnes qui sont autour de l´enfant, qui travaillent avec lui soient formées dans le domaine de l´autisme et des outils qu´elles utilisent. Elles doivent également être supervisées et pouvoir échanger aussi sur leurs pratiques respectives. Voilà, nous arrivons maintenant au terme de cette séquence qui, je l´espère, vous aura permis de comprendre pourquoi il est important que certains principes régissent nos pratiques en terme d´intervention précoce en autisme. [AUDIO_VIDE] [AUDIO_VIDE]
