[MUSIQUE] [MUSIQUE] Bonjour. Mon nom est Stephan Eliez. Je suis le directeur de la fondation Pôle Autisme et professeur en pédopsychiatrie à la faculté de médecine de l'université de Genève. Je partage mon temps entre des activités cliniques et des activités de recherches auprès de personnes affectées de maladies génétiques neurodéveloppementales. Ces maladies sont responsables d'autisme, de problèmes d'apprentissage, d'attention ou d'autres difficultés psychiques. L'accompagnement des familles dans le projet de soins et la stratégie thérapeutique pour le meilleur développement de leur enfant me tient très à cœur. >> Bonjour. Je m'appelle Marie Schaer. Je suis médecin pédopsychiatre, particulièrement intéressée par les troubles du développement, et en particulier aussi par l'autisme. Je suis responsable du centre de consultation spécialisé en autisme ici à Genève, et dans ce cadre, j'ai une expérience clinique principalement de bilan diagnostique et de suivi des familles. Je suis aussi responsable des centres d'intervention précoce en autisme que nous avons à Genève et dont vous allez beaucoup entendre parler dans ce MOOC. Et puis finalement, je suis professeure à l'université de Genève et je dirige des recherches qui visent à comprendre comment ces interventions précoces permettent à des jeunes enfants avec autisme de développer pleinement leur potentiel. >> Ce MOOC produit par l'université de Genève et la fondation Pôle Autisme est le troisième volet d'un triptyque consacré à l'autisme. Dans le premier cours en ligne, nous nous sommes consacrés aux différents aspects en lien avec le diagnostic d'autisme : l'historique de l'autisme, les différents signes, les symptômes, les autres troubles associés à l'autisme, les outils permettant un diagnostic rigoureux. Dans le second cours, nous nous sommes concentrés sur la connaissance des causes génétiques et environnementales de l'autisme ainsi que la neurobiologie de l'autisme. C'est donc un grand plaisir de pouvoir vous retrouver pour ce troisième MOOC de l'université de Genève sur le thème des interventions dans le domaine du TSA. >> Pour suivre ce MOOC, il n'est évidemment pas nécessaire d'avoir suivi les deux MOOC précédents, mais il y a un certain nombre de dimensions qui se recoupent par rapport aux dimensions que nous avons touchées et évoquées pendant les MOOC précédents. Celle qui est le plus évidente, c'est qu'il est important d'avoir un bilan qui est un bilan complet, un bilan diagnostique, pour pouvoir déterminer d'abord si l'enfant présente oui ou non un diagnostic d'autisme, mais surtout pour pouvoir déterminer quels sont ces symptômes, comment est-ce qu'ils se manifestent, dans quel contexte, quelles sont ses compétences cognitives, quels sont les domaines sur lesquels on pourra travailler pour l'aider à avancer au mieux, et puis évidemment s'il y a des comorbidités associées. Ce sont des choses qu'il est vraiment important de pouvoir identifier pour qu'on puisse savoir finalement quelles sont les choses sur lesquelles il faut qu'on puisse intervenir pour faire un plan d'action avec des objectifs qui soient extrêmement détaillés. >> Ce troisième MOOC est aussi intimement lié à notre deuxième MOOC dans lequel nous avons présenté ce que les neurosciences nous permettent de comprendre du développement et fonctionnement du cerveau des personnes autistes ; enfin, comment ces particularités sont sensibles aux traitements pharmacologiques. La capacité à identifier une cause biologique, par exemple une cause génétique, permet d'orienter plus spécifiquement la prise en charge et aide les familles et les personnes concernées à se concentrer sur le traitement plutôt que de poursuivre des investigations à la recherche d'une explication aux symptômes et signes observés chez l'enfant ou le jeune. Une littérature scientifique considérable sur le sujet de l'intervention en autisme a été publiée au cours des 20 dernières années. Deux commentaires s'imposent d'emblée. Tout d'abord, nous avons choisi de couvrir la thématique de l'intervention, car elle dépasse d'emblée les seuls traitements thérapeutiques, et inclut une vision plus globale, intégrant à la fois la dimension de soins thérapeutiques et l'approche pédagogique. Mais lorsque l'on parle d'intervention, on doit également réfléchir l'accompagnement de la personne TSA et de son entourage dans les transitions entre les différents types d'interventions, leur coordination et leurs articulations entre elles ; enfin, les différentes étapes de transition au cours de la vie d'une personne TSA. Le second commentaire est que devant l'ampleur du sujet de l'intervention en autisme, nous avons dû faire un certain nombre de choix. Le choix de suivre une structure par âge de la vie, et de nous concentrer sur les étapes de vie qui vont du très jeune enfant, le nourrisson d'à peine quelques mois, jusqu'à jeune adulte. Volontairement, nous avons choisi de ne pas couvrir la thématique de l'adulte mature vieillissant, ni de l'intervention par rapport à la déficience intellectuelle profonde qui peut être associée à certaines formes d'autisme. Nous ne couvrirons pas non plus les interventions concernant l'ensemble des comorbidités associées aux TSA, qui vont du déficit d'attention aux troubles de la régulation d'humeurs, à l'anxiété ou encore à la psychose. >> Dans ce MOOC, nous avons choisi de mettre une emphase particulière sur l'intervention précoce, puisqu'on sait que plus on intervient précocement, meilleur sera le bénéfice pour les enfants qui reçoivent cette intervention. Le conseil est que plus on commence tôt, et en particulier dans les premières années de vie, meilleur sera le développement cognitif de ces enfants, et puis moins l'impact de leurs symptômes d'autisme sera important sur leur quotidien. Le fonctionnement sera donc bien meilleur dans le quotidien. C'est pour cette raison qu'on va vous présenter un petit peu plus en détail les interventions précoces qui existent actuellement et qui sont validées scientifiquement. Mais nous avons aussi fait le choix de vous présenter un module complet sur des interventions qu'on peut appeler ultra-précoces. Ça, c'est vraiment un champ qui est complètement en développement dans le domaine de l'autisme, avec l'idée qu'on a envie d'intervenir chez des bébés avant même qu'ils reçoivent un diagnostic d'autisme, c'est-à-dire des bébés qui présentent des symptômes d'autisme ou pour lesquels on a des doutes dans leur développement, peut-être parce qu'il y a quelqu'un dans la famille qui est affecté par un autisme, et que donc il y a un risque génétique particulier. ll y a donc tout un champ qui se développe pour voir comment on pourrait intervenir au mieux, d'une manière scientifiquement validée, pour aider ces bébés à développer pleinement leur potentiel et diminuer l'impact d'un éventuel autisme alors que ces bébés grandissent. >> Ce module est suivi par les interventions permettant de préparer l'entrée à l'école, accompagner la scolarité, la transition à l'adolescence. Nous parlerons également largement des interventions psychologiques individuelles et de groupes avant d'aborder la transition à l'âge adulte. À chacune de ces étapes, l'accompagnement de la famille et des proches de la personne TSA pour définir la meilleure stratégie d'intervention la plus pertinente en fonction de l'âge et du profil de la personne concernée sera traité. Nous ne reviendrons pas sur les interventions psychopharmachologiques, car elles ont été traitées dans le MOOC consacré à la neurobiologie et aux neurosciences du TSA. Nous avons également pris le parti de ne présenter que des interventions qui ont été scientifiquement validées par un nombre d'études suffisant, permettant de considérer les connaissances présentées comme fiables et établies. Tous les intervenants professionnels de ce MOOC sont des cliniciens ou des pédagogues qui ont également une expérience de recherches, passionnés par le sujet de l'autisme et du neurodéveloppement. Leur engagement bénévole ainsi que la générosité des familles et des personnes autistes qui ont accepté d'être filmées ou de partager leurs témoignages contribuent énormément à la vitalité dégagée tout au long de ces modules. Je leur en suis vraiment très reconnaissant. Finalement, ce MOOC a été possible grâce à la vision et à la détermination de la Fondation pour l'autisme, et au soutien du rectorat de l'université de Genève. La fondation Dora, ou encore la fondation NEXT ont soutenu le financement. L'Association européenne de psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent est partenaire pour la diffusion et la visibilité auprès de la communauté professionnelle de pédopsychiatres et psychothérapeutes européens. Nous espérons que vous aurez du plaisir à suivre ce MOOC avec notre équipe. [MUSIQUE] [MUSIQUE] [MUSIQUE]
