[MUSIQUE] [MUSIQUE] Dans la leçon précédente, nous avons détaillé les critères diagnostiques qui sont nécessaires dans le domaine de l'affect social pour poser un diagnostic d'autisme et dans cette leçon nous allons nous intéresser au deuxième critère qui est important. C'est le caractère restreint et répétitif des activités, des intérêts, des comportements ou du language. Comme dans la leçon précédente, pour cette fois il faut aussi savoir que ce critère peut se manifester de manière différente en fonction de l'âge de la personne, en fonction de son niveau de développement, et puis éventuellement en fonction de stratégie de compensation où elle aurait appris à maîtriser ce caractère restreint et répétitif. Quand on parle du caractère restreint ou répétitif des mouvements ou des intérêts ou des activités ou du langage, la première chose c'est vraiment sur le plan des mouvements. Ce qu'on peut voir des fois, c'est des enfants qui passent les mains comme ça devant les yeux pour pouvoir agiter leurs doigts et puis restent de manière très brève dans ces activités-là. On peut aussi voir quelque chose qui est de l'ordre de ce qu'on appelle le flapping, c'est-à-dire agiter ses mains comme ça, qui peut se faire de manière répétée par exemple quand l'enfant est très content et qu'il y a une activité qui lui plaît ou alors simplement quand il est en train de jouer, les parents observent du flapping et nous disent qu'ils ont vu cette activité-là. On peut encore voir du balancement d'avant en arrière, comme ça avec le haut du torse, ou alors on peut voir encore des stéréotypies plus complexes comme vous le voyez sur cette vidéo de cet enfant qui bouge les mains puis ensuite sautille sur place d'une manière qui est un peu particulière. Dans cette ligne de symptômes, par rapport à l'aspect répétitif, on peut aussi avoir quelque chose de répétitif avec les objets, c'est-à-dire que les parents peuvent par exemple nous raconter que leur enfant, au lieu de jouer avec des voitures ou avec des animaux, il va passer du temps à les aligner les unes à côté des autres et puis si cet alignement est finalement rompu d'une manière ou une autre par une personne qui vient, ils vont recommencer à rentrer dans cette activité d'alignement. On peut aussi voir qu'il utilise les jouets d'une manière plus répétitive, c'est-à-dire que par exemple au lieu de faire rouler une petite voiture, ils vont retourner la voiture et puis ensuite faire rouler les roues de la voitures et puis ensuite faire rouler les roues de la voiture et regarder ces roues qui tournent de près. Donc une utilisation de l'objet ou du jouet qui est dans un autre contexte que un contexte de développement du jeu symbolique mais dans quelque chose qui est plus de l'ordre d'une activité répétitive avec ces jouets. Dans cette lignée de symptôme, on peut aussi avoir une utilisation relativement répétitive du langage. Dans la séquence précédente, nous avons discuté comment le langage était utilisé de manière différente en tant qu'outil de communication. Là, on discute vraiment de comment est-ce que le langage peut être utilisé de manière répétitive. Cela peut être par exemple ce qu'on appelle des vocalisations non dirigées, c'est-à-dire que l'enfant va vocaliser. L'enfant, l'adolescent ou l'adulte va vocaliser des choses mais pas à but de communiquer, comme vous pouvez le voir sur la vidéo de ce jeune enfant qui répète toujours avec une intonation assez particulière le même son, mais pas dans un but de communiquer avec la personne qui est autour de lui. >> [SON] >> On peut encore observer dans le langage la répétition de mots ou de phrases. C'est ce qu'on peut appeler soit l'écholalie, quand on répète exactement la même chose avec la même structure. Cette écholalie peut être immédiate, c'est-à-dire juste après ce qu'on vient de dire ou elle peut être différée, c'est-à-dire que la personne répète exactement la même phrase mais plus tard dans la journée ou plusieurs jours après ou même encore plusieurs mois après. Là vous allez voir aussi une séquence sur comment est-ce qu'un enfant présente une écholalie et vous allez voir que cet enfant ne répète pas exactement la même chose, mais il répète quasiment la même structure de la phrase et il reprend aussi l'intonation de la psychologue qui est avec lui. >> Hilary Wood recherche chez cet enfant les trois symptômes que présentent tous les autistes. Premièrement, des anomalies de la communication verbale. Ce cas est flagrant. >> Yeah. >> L'enfant emploie des phrases répétées comme un écho qui parasite la conversation. >> Alors joyeux anniversaire bébé. >> Joyeux anniversaire bébé. >> Je peux? >> Tu peux? >> On regarde quoi alors? >> Qu'est-ce qu'on regarde quoi? >> L'écholalie peut être immédiatement après la phrase ou on peut aussi entendre les enfants qui répétent des choses qu'ils ont entendues par exemple à la télévision ou les phrases qu'ils ont entendues de leurs parents plutôt dans la journée ou même une semaine avant. Ça montre un peu cette difficulté avec le traitement d'information verbale. [BRUIT] >> Finalement quand on parle d'utilisation répétitive du langage, on peut aussi avoir ce qu'on appelle un langage stéréotypé, c'est-à-dire que la personne qui est sur le spectre utilise des structures de phrase qui sont des structures un petit peu toutes faites ou peu flexibles dans leur utilisation. Donc on peut avoir l'impression soit qu'une personne utilise toujours le même type de structure, soit que c'est une structure qui est un petit peu inadéquate ou à côté par rapport au contexte. Donc soit parce que dans un contexte familier il y a quelque chose qui est comme dans un livre, comme on l'a dit dans la séquence précédente ou quelque chose qui tend à être plus répétitif que la moyenne des personnes. La deuxième ligne de symptômes, selon ce critère des comportements et activités restreints et répétitifs c'est vraiment ce qui est de l'ordre de l'intolérance au changement. Ce qu'on voit souvent chez des personnes qui sont sur le spectre, c'est qu'elles ont un certain besoin qu'il y ait une certaine répétition, c'est-à-dire que par exemple certains parents peuvent nous raconter que leur enfant a besoin de passer toujours par le même chemin pour aller d'un point A à un point B et que si l'on change de chemin, cela peut générer une certaine détresse chez cette personne ou alors que des routines doivent être accomplies d'une manière particulière dans leur quotidien par exemple au moment de passer à table, ou par exemple au moment de s'habiller ou de prendre une douche, qu'il doit vraiment y avoir une séquence très particulière qui doit être toujours achevée de la même manière. Donc on peut vraiment voir qu'une personne qui est sur le spectre peut avoir une certaine difficulté aussi à gérer les transitions parce que finalement la transition c'est un moment où la routine se casse. Donc on peut avoir des parents qui nous disent que par exemple les moments dans lesquels ils changent de lieu peuvent être quelque chose qui génère beaucoup de détresse et qui peuvent aboutir parfois à des crises chez leur enfant. En ce qui concerne le manque de flexibilité sur l'aspect du langage, c'est qu'on peut aussi voir certaines personnes qui ont une certaine rigidité dans leur mode de pensée qui est encore quelque chose qui est rattaché à ce deuxième critère qu'on appelle les activités restreintes ou répétitives. Un dernier point dans ce critère diagnostic, c'est qu'ont peut voir que certaines personnes développent des intérêts qui sont des intérêts relativement atypiques par leur intensité ou par le type de leur intérêt. Il n'est pas rare qu'on voit des parents qui nous racontent que leur enfant a un intérêt extrêmement particulier pour quelque chose. Ça peut être par exemple des drapeaux et là on retrouve des personnes qui connaissent les drapeaux de tout le monde entier ou alors les capitales du monde. Ça peut encore être les transports, c'est-à-dire qu'une personne va être capable de nous raconter exactement quels transports il faut prendre pour aller d'un point A à un point B y compris connaître les horaires par coeur. Ces transports ça peut être uniquement les bus de la ville, mais ça peut aussi s'étendre à bus, trains, avions et l'ensemble du réseau de transport. Donc vraiment quelque chose qui nécessite aussi de grandes compétences sur le plan de la mémoire. Ces intérêts restreints peuvent aussi devenir des compétences spécifiques à un moment donné parce que d'une part la personne les investit énormément et d'autre part comme nous allons le discuter dans une des séquences suivantes, les personnes sur le spectre appréhendent aussi l'apprentissage d'une manière différente et peuvent avoir des grandes capacités à apprendre ces sujets particuliers qui sont des sujets qui les intéressent énormément. Mais encore une fois, ces sujets peuvent être relativement atypiques et donc ils ne facilitent pas forcément les échanges avec les autres puisque dans la cour de récréation, les autres enfants ne connaîtront pas forcément l'ensemble du transport de réseau routier et qu'à ce moment-là ça va devenir un sujet de conversation qui n'intéresse que la personne qui est sur le spectre et qu'elle va avoir des difficultés à utiliser dans un échange relationnel avec les autres enfants. Alors comme je vous l'ai dit, ces intérêts restreints peuvent malgré tout devenir des compétences spécifiques et là je voulais vous montrer la vidéo d'un enfant qui a tout juste deux ans et qui a un intérêt particulier pour les lettres. Donc cet enfant qui a tout juste deux ans et qui a peu de langage, il utilise peu de mots pour communiquer, connaît déjà toutes les lettres de l'alphabet. Il est capable de les reconnaître en majuscule ou en minuscule et vous allez voir sur cette séquence vidéo comment à l'aide d'un petit jeu sur lequel toute ces lettres sont là, il va retourner chacune des cartes et citer l'une après l'autre l'ensemble de ces lettres. Vous allez aussi voir qu'il le fait en anglais, puisque c'est un enfant qui a appris ça à l'aide d'un écran sur un Ipad et finalement on a aussi beaucoup d'enfants qui apprennent les choses en lien avec un écran et pas forcément dans un contexte de communiquer avec l'autre. >> c, d, b, c e, f t, o s, [INAUDIBLE] >> Alors parfois ces intérêts restreints peuvent vraiment être des avantages. C'est par exemple le cas de cet enfant qui a appris toutes les lettres parce que sur le plan académique il va avoir besoin de ça pour apprendre à lire. Mais ont peut aussi voir que dans certains cas il y a des préoccupations qui sont atypiques par le type de préoccupation. C'est ce que cet adulte vous raconte très bien dans cet extrait vidéo, c'est comment quand il était jeune il avait un intérêt particulier pour un ventilateur, qu'il avait appelé le ventilateur jaune, et qu'il passait une grande partie de son temps libre à venir à côté de ce ventilateur pour l'écouter et le regarder. Ça c'est vraiment quelque chose qui prenait beaucoup de son énergie et de son intérêt. Alors que les autres enfants de son âge couraient dans ces allées ou se passionnaient pour les jeux de balle, Steven, lui, restait seul et préférait venir ici. >> À l'époque de mon enfance, j'habitais ce quartier et j'étais très fasciné, très obsédé par le bruit de ce ventilateur qu'on voit dans ces grilles. Je l'appelais un mot anglais, yellow fan mais en français ventilateur jaune. Jaune parce que c'est d'après sa couleur. >> Dans le langage scientifique, cette fascination envahissante est ce qu'on appelle un centre d'intérêt restreint. Pour les psychologues, c'est le deuxième point cardinal de l'autisme. >> Je collais mon oreille contre le mur et vers la planche métallique. Je trouvais ça très fascinant. C'est un truc que je n'oublierai jamais. >> Donc nous avons vu dans cette séquence que les symptômes selon ce critère des activités restreintes ou répétitives peuvent être extrêmement variés dans leur présentation en fonction des personnes comme nous l'avons dit et de leur niveau de développement. Il y a une dernière ligne de symptômes qui est rattachée à ce critère, c'est les difficultés sur le plan des aspects sensoriels et ces difficultés on va les voir dans la séquence suivante. [MUSIQUE] [MUSIQUE] [MUSIQUE]
