[MUSIQUE] [MUSIQUE] [MUSIQUE] Observons une autre manière de faire. Nous retrouvons Noelle, notre superviseure, mais cette fois-ci avec Lisa, une stagiaire un peu plus expérimentée qui voit un autre patient M. Garnier. Ce que je vous propose de faire, c'est d'observer cette séquence et d'essayer d'identifier les éléments que vous voyez, et nous en reparlerons tout à l'heure. >> Voilà Lisa, suite à notre discussion d'hier sur le raisonnement clinique, je voulais vous proposer de mener l'entretien vous-même et puis que je vous observe le faire pendant les cinq premières minutes. Est-ce que cela vous convient? >> Oui, bien sûr. >> Parce que hier, vous m'avez dit que vous aviez un peu de difficulté à trouver les bonnes questions en fonction des hypothèses diagnostiques, c'est juste? >> Oui, c'est ça, j'ai tendance à préparer une liste de questions à l'avance et j'oublie de cibler en fonction du patient. >> D'accord. Alors, chez ce patient de 45 ans qui vient pour une dyspnée relativement aiguë, à quoi est-ce qu'il faut penser? >> Alors, dans ce cas-là , je penserais peut-être d'abord à une pneumonie, >> Oui. >> une embolie pulmonaire, >> OK. >> un pneumothorax, >> Oui. >> je n'exclurais pas non plus le plan cardiaque, une insuffisance cardiaque aiguë par exemple chez ce patient. >> Tout à fait, et puis il y a encore la crise d'asthme, peut-être. >> Oui. >> Alors, ce qu'on va faire, c'est que je vais vous présenter, je vais demander au patient s'il est d'accord pour que vous meniez l'entretien, puis ensuite je me mettrai en retrait. Je vous observe pendant cinq, dix minutes, et puis une fois que vous avez fini, on prendra cinq minutes pour qu'on parle de mes impressions. >> OK, très bien. >> Ça vous va? OK. [BRUIT] >> M. Garnier? >> Oui. >> Bonjour. >> Bonjour, je suis la doctoresse Junod, je suis l'un des médecins, ici, aux urgences. Je suis venue avec ma stagiaire qui fait un stage de deux mois, ici. Je vous laisse vous présenter, Lisa? >> Bonjour M. Garnier, je m'appelle Lisa Lingenberg. >> Bonjour. >> Par rapport au souffle, depuis que vous êtes arrivé, ça va comment? >> Ça va mieux, je respire un petit peu mieux. >> D'accord, tant mieux alors. Je voulais savoir si vous étiez d'accord pour que Lisa commence l'entretien avec vous, vous pose des questions, vous examine, et que moi je reste en retrait de manière à l'observer et pouvoir lui donner un retour sur ce qu'elle a fait. >> Oui, d'accord. >> Donc vous seriez d'accord que ça se passe comme ça? >> Oui. >> Très bien, alors Lisa je vous laisse commencer, >> Ça marche. >> et puis on revoit ça plus tard. >> Alors, M. Garnier, racontez-moi ce qui vous arrive. >> Avez-vous observé les différences par rapport à la séquence précédente? Cette fois-ci, il y a également eu préparation de la rencontre qui a permis d'identifier un point de difficulté potentielle de Lisa. Mais en plus, la superviseure a choisi d'aller dans la salle, d'observer Lisa en méthode de supervision directe. Ceci lui permettra par la suite au moment d'une rétroaction d'identifier les points à continuer mais également les points d'amélioration. [MUSIQUE]