[MUSIQUE] [MUSIQUE] [MUSIQUE] La représentation du problème est un élément important du raisonnement clinique. Nous allons donc y apporter une attention toute particulière. Pour illustrer ce concept, nous reviendrons sur l'exemple de madame Perez. Dès le début de la rencontre, le clinicien se fait une représentation initiale du problème. Cette représentation évolue tout au cours de la rencontre. Possiblement floue au départ, cette représentation se clarifie graduellement. Elle s'enrichit au fur et à mesure que le clinicien collige les données. Généralement, cette représentation du problème est stabilisée à la fin de l'épisode de soins. Par exemple, dans le cas de madame Perez, la représentation du problème s'est effectuée en quelques étapes. Il s'agit en effet d'une patiente de 73 ans, connue pour arthrose lombaire et cancer du sein. Elle présente des douleurs dans le dos ayant débuté il y a deux jours, avec impact sur les déplacements. Il s'agit de la représentation initiale que le médecin s'est faite. Elle repose sur peu de données. La patiente a 73 ans, elle est connue pour arthrose lombaire et cancer du sein. Dernière mammographie normale il y a un mois. Elle éprouve depuis deux jours des douleurs sévères localisées à la D5. Pas de symptômes neurologiques. Enfin, perte de cinq kilos depuis deux mois. Examen physique normale, sauf pour des douleurs à la percussion pour D5. Avec la collecte de ces données, le clinicien fait évoluer sa représentation du problème. La patiente a 73 ans, elle est connue pour arthrose lombaire et cancer du sein. Elle éprouve depuis deux jours des douleurs sévères localisées à la D5. Le docteur Nendaz est médecin et professeur à l'université de Genève en Suisse. Il va nous expliquer ce qu'est la représentation du problème. [MUSIQUE] [MUSIQUE]