[MUSIQUE] [MUSIQUE] [MUSIQUE] >> Écoutons maintenant un échange entre docteur Kerfon et son patient, qui consulte pour une toux persistante. Ici, docteur Kerfon agit comme clinicienne. Nous utiliserons le modèle pour suivre le déroulement de la rencontre médicale. Docteur Kerfon est le médecin de famille de Pierre Dubreuil depuis sa naissance. Le patient a maintenant 21 ans. Il consulte pour un problème de toux. Le patient semble grippé, il tousse et il se mouche. >> Bonjour Pierre. Qu'est-ce que je peux faire pour vous aujourd'hui? >> [TOUX] Je viens vous voir parce que depuis dix jours je tousse, et puis ça m'inquiète un peu. >> Qu'est-ce qui vous inquiète? >> J'ai fait un mauvais rhume il y a 15 jours, et depuis, je tousse souvent, et puis j'ai l'impression d'entendre des sifflements dans mes poumons. En fait, ça me fait penser à mon grand-père sauf que moi je ne fume pas. >> Pouvez-vous me dire comment ont commencé vos symptômes? >> J'ai eu mal à la gorge, j'ai eu le nez bouché pendant quatre jours, Au début, j'ai eu de la fièvre parce que je frissonnais, puis je me suis mis à tousser, et depuis, ça n'arrête plus. >> Avez-vous pris votre température? >> Non. >> Toussez-vous plutôt le jour ou la nuit? >> Surtout la nuit au petit matin. >> Êtes-vous essoufflé? >> Peut-être un peu plus quand je fais du sport. >> Aussi, j'oubliais de vous dire que le froid me fait tousser. >> Quand vous dites que vous avez l'impression que vous entendez un sifflement, pouvez-vous m'en dire un petit peu plus? >> En fait, c'est plus quand je suis essoufflé que je crois entendre des sifflements dans mes poumons. >> Avez-vous déjà eu ce genre de symptôme dans le passé? Si vous me permettez, je vais vous examiner. [BRUIT] Si vous permettez, je vais faire l'examen physique. L'infirmière a pris votre température il y a quelques instants. Vous ne faites pas de fièvre aujourd'hui. Votre température est à 37,3. Je vais commencer par la percussion des sinus. Je vais percuter vos sinus et vous allez me dire si vous avez mal ou pas. >> Non. Non plus. Non. Non. >> Parfait, merci. [BRUIT] Là, ce que je vais faire c'est que je vais ausculter vos poumons. Vous allez prendre des grandes respirations et expirer par la bouche. Prenez une grande respiration. >> [BRUIT] [BRUIT] [BRUIT] >> À l'auscultation pulmonaire, ce que j'ai entendu, c'est des sibilances, qui sont les sifflements que vous entendez, mais ce qui est rassurant c'est que l'air rentre très bien dans les poumons. Suite à l'infection virale que vous avez eue il y a 15 jours, vous avez une inflammation des bronches. Cela explique votre essoufflement à l'effort et votre respiration sifflante. >> OK, mais je ne fume pas [RIRE]. >> Ce n'est pas que les fumeurs qui peuvent avoir ce genre de problème. Vous êtes allergique au pollen, aux animaux, et vous avez des antécédents familiaux d'asthme. Ça se pourrait que vous fassiez un petit peu d'asthme. Pour confirmer ce diagnostic, je vais vous prescrire des investigations complémentaires. >> D'accord. Comment on peut faire pour arrêter la toux? Je suis fatigué de mal dormir et je suis en pleine période d'examens. >> Je vais vous prescrire un traitement sous forme d'inhalation. >> Oui, comme pour ma sœur? >> En effet, comme pour votre sœur, et je vais vous revoir dans une semaine pour m'assurer que tout va bien. >> Merci. >> Une semaine plus tard. >> Comment ça va avec les traitements? >> Très bien. Je ne tousse presque plus. >> Je suis contente de savoir ça. Moi, pour ma part, j'ai reçu les résultats d'investigations des tests pulmonaires. Ils confirment que vous faites un asthme léger. Pour ce problème-là, j'ai plusieurs choses à vous suggérer. >> Docteur Karfon a eu à solutionner un cas relativement simple pour elle, tant au regard de l'expertise clinique que de la relation patient-médecin. Elle n'a donc pas eu à utiliser des stratégies de recours, ni à intervenir à propos de son propre processus cognitif. Par ailleurs, chaque épisode de soins est une occasion pour le médecin d'enrichir ses connaissances cliniques. Dans ce cas particulier, docteur Kerfon aura renforcé ses connaissances à propos de la toux et de l'asthme. [MUSIQUE] [MUSIQUE]
