Самое первое упоминание, которое похоже на описание расстройство аутического спектра, было найдено в документах Шотландского судопроизводства датируется 1749-м годом и упоминает некоего аристократа которого называли Хью Блейз Борга. В этот момент ему было 39 лет, речь шла об аннулировании его бракосочетания с девушкой из этого города и Хью описывается в документах соответствующих, как человек со странными манеризмами, который мог появиться в самых неожиданных ситуациях; в самое неожиданное и неподходящее для этого время; встрять в любые разговоры; или выходить из любых разговоров и любых взаимодействий никого об этом не предупреждая; который также отличался производством эхолалий. И, несмотря на то, что у него речь была достаточно развитая и, в общем он умел выражаться предложениями и, в общем был понятен окружающим, она отличалась отсутствием прозадичности. Следующее, известное нам упоминание об аутизме или, опять же, расстройствах аутического спектра, тоже было найдено в литературе английской и было сделано очень известным английским медиком, аптекарем и писателем о психических состояниях, врачебных Джоном Хаслам. И, было сделано оно в начале 19-го века. Он описал 6-летнего мальчика, который по своему поведению напоминал высоко-функционирующего человека с аутизмом, который, согласно описаниям Хаслама, предпочитал одиночество; отличался узконаправленными специальными интересами и, все свое свободное время, отдавал игре с солдатиками и слушанием военных маршей. Дальше продвигаясь по историческим этапам описания этого синдрома, мы попадаем в конец 19-го века, где в литературе Генри Модсли - это очень известный, уже теперь, психиатр, уже не только медик общего профиля, но психиатр английский. Описывается 13-летний мальчик, который, вероятно, страдал синдромом Аспергера и Модсли отмечает высокий уровень интеллектуального потенциала у этого мальчика и говорит о том, что вот посмотрите, как интересно, вы можете сочетать такую социальную неспособность, такие достаточно серьезные социальные затруднения с тем, что мы могли бы сейчас назвать, даже, вполне возможно, интеллектуальной одаренностью. И, далее, следующий скачок приводит нас в начало века 20-го. И, это трудно, так сказать понять, с точки зрения сопоставимости описаний, но вот на сцену выходит советский психиатр Груня Ефимовна Сухарева, которая в России в 1925 году опубликовала работу, где тоже описала наличие такого странного поведения, которое отчасти и содержит в себе элементы психопатии и говорит о том, что это какое-то расстройство социально-эффективное, похожее на детскую шизофрению. Но она говорит о том, что это нельзя назвать детской шизофренией, это что-то другое. Предлагает такое поведенческое описания синдрома. Опять же упоминается, с одной стороны высокий потенциал, а с другой стороны социальная неспособность. И, потом, эта ее работа переводится на немецкий язык и публикуется в 30-е годы на немецком языке. И, ее непосредственное описание, в переводе на немецкий язык, очень похоже на то, что в свое время Ганс Аспергер включил в свое описание детей, которые потом были названы: детьми с синдромом Аспергера. Вот это, как бы, небольшой исторический ракурс, небольшая историческая зарисовка, которая приводит нас к началу 40-х годов и возникновению публикаций, практически одновременно, 2 работ. Одна работа опубликована Лео Каннер в 1943 году, а вторая работа опубликована 1944-м году и сделана Гансом Аспергером. В работе Лео Каннера описалось 3 девочки и 8 мальчиков, то есть, всего 11 детей. И, особой такой интересной зарисовкой явилось его описание Дональда, которому в то время было 5 лет:. "... казалось, что ему больше всего нравилось, когда его предоставляли самому себе; он почти никогда не просил мать взять его с собой; казалось, что он не обращал внимания на приходы и ухода отца из дома; не выражал никаких эмоций, когда приходили родственники; просто ходил, улыбаясь сам себе, делая какие-то повторяющиеся движения пальцами; вращая с огромным удовольствием все те попадающие ему в руки предметы, которые могли вращаться. Слова он понимал буквально, не допуская и не понимая их многозначности. Входя в комнату, он игнорировал людей, обращая внимание только на предметы". Ганс Аспергер описал 4 мальчиков и, особым интересом с моей точки зрения, для дальнейшего развития этого диагностического поля, является описание Фрица, которому в то время было 6 лет:. "... очень рано заговорил, быстро научился выражаться предложениями и скоро заговорил "как взрослый", не был способен включаться в группу играющих детей, не понимал слово "уважение" и полностью игнорировал авторитет взрослых, не различал знакомых и незнакомых людей и без смущения говорил с незнакомыми, был не способен научиться вежливым формам обращения. Еще одной особенностью его поведения было присутствие странных стереотипных движений и привычек". Что важно отметить и в том и в другом описаниях? Дети, которые имели нормальный умственный потенциал, которым было характерно наличие такого поведенческого разрыва между вербальными и невербальными способностями. И, которым было характерно странное неадекватное социальное поведение. Каннер говорит о состоянии избегания социальной симуляции. Каннер говорит о желании ребенка находиться в изоляции. И, он делает несколько очень графических таких описаний, которые потом задают определенные стороны, или такие размерности направления формирования этого диагноза. Он говорит о том, что это состояние, или расстройство развития, встречается в семьях с достатком. Он говорит о том, что у этих детей наблюдаются сохранные интеллектуальные возможности. И, он говорит о том, что их вербальные способности опережают их способности невербальные. Вот эти 3 момента, они вызвали очень серьезные последствия, для формирования понимания расстройства, на протяжении дальнейших 30-40 лет развития поля. Значит в 50-60-е годы мы говорим о том, что доминировало понимание того, что такого типа расстройства являются, некой прелюдией детской шизофрении. То есть, если детскую шизофрению, этот диагноз в 4, или 5, или 6 лет, еще ставить нельзя, или ставить было не принято, то вот понимание того, что диагноз может уступать прелюдиям повернул поле в определенном направлении и задал его развитие. Второе, очень важное, соображение касается того, что Каннер говорил о семьях с достатком. И, здесь возникло понимание, необходимость понимания, откуда, собственно, в семьях с достатком возникает такое заболевание? И, на достаточно большое количество времени на 20, или 30 лет доминирующей идеей была идея о том, что это родительско-детские отношения, которые формируют определенного рода недостаточность взаимодействия между, в основном, матерью и ребенком. Появился термин "матери - холодильники", которые не давали своим детям достаточно большого количества тепла или поддержки. И, в результате возникла психо-аналитическая идея того, что расстройство возникает в результате неправильных детских эротических отношений и взаимодействовать с ним надо соответствующим образом. Нужно работать с материалами и с их родительскими стилями. И, соответственно, лечить его надо соответствующим образом, в рамках психоаналитических подходов. И, еще один очень важный момент, касается идеи о том, что эти дети были интеллектуально достаточны и весьма способные. У некоторых из них наблюдались, так называемые, способности, которые изолированно развивались и поражали своим уровнем в контексте, вообще, сложного взаимодействия с социальной средой. И это, естественно, задало тоже определенное направление развития в поле. В том смысле, что такого рода дети, от них ожидалось, некой такой интеллектуальной успешности, которая конечно, как мы сейчас отдаем себе отчет и, как мы сейчас понимаем является не необходимым условием диагноза.
