[BOŞ SES] Kadın
infertilitesinin değerlendirilmesinde bir diğer
faktör uterus kavitesi ve endometriumun değerlendirilmesi.
Bunu yapmak için elimizdeki yöntemlerimiz histeresalfingografi,
histereskopi ve ultrasonografi.
Histeresalfingografi röntgen aracılığıyla yapılan bir tetkik.
Tubal geçirgenliği değerlendirmek ve uterin kalitenin araştırılması
için kullanılıyor.
Servikal kanaldan bir kateter yardımıyla radyoopak madde verilerek
aynı anda eşzamanlı röntgen filmi çekiliyor ve bu şekilde
endometrial kavitenin sınırları ve fallop tüplerinin açıklığı belirleniyor.
Eğer fallop tüpleri açıksa radyoopak maddenin batın içinde ilerleyişi
gözlenebiliyor.
HSG nin yapılması için özellikle menstural siklusun ilk günlerinde
bulunması gerekiyor kadının.
Çünkü olası bir gebelik durumunda bu bebeğe zarar verebilir.
Ve hoş olmayan sonuçlar doğurabilir.
Yine HSG uygulanacak kadınlarda herhangi bir enfeksiyon,
özellikle trikomonas gibi bir enfeksiyon varsa bunun öncesinde proflaktik
olarak tedavi edilmesi önemli çünkü yukarıya doğru
enfeksiyonun yayılımını kolaylaştırmış oluyoruz.
Histerosalfingografide neleri tespit ediyoruz?
Uterusun konjenital malformasyonlarını, submukoz myomları, introuterin polipler,
salpenjitis, proksimal veya distal tubal oklüzyon varlığını tespit edebiliyoruz.
Histereskopi nedir?
Bu herhangi bir anestezi gerektirmeden uterin kavitenin gözle
değerlendirilmesi için bir alet yardımıyla gözle değerlendirilmesi için
kullanılan bir yöntemdir.
İnfertilitede anormal histerosalfingografi bulgularında IVF
tedavisi öncesi endometriumu değerlendirmek ve özellikle
tekrarlayan gebelik kayıplarının nedenlerini
incelemek açısından infertilite alanında kullanım bulmuş durumda kendisine.
Yine ultrasonografi de transvajinal olarak genelde tarcih ediliyor.
Hem folikul gelişimini izlemek hem de bu gelişim sırasında endometriumun
cevabını ve gebeliğe hazır oluşluğunu değerlendirmek için kullanılıyor.
Özellikle tanı amacıyla da polikistik over sendromu ve ovaryan
endometrioma tanısının konulmasında da kullanılıyor.
Pelvisin değerlendirilmesi için de laparaskopi kullanılan bir yöntem.
Laparaskopi infertilide de hem tanısal hem de tedavi amaçlı olarak yapılabiliyor.
Laparaskopi mensturasyondan sonra siklusun erken evresinde,
genellikle genel anestezi altında uygulanıyor.
Hastada şiddetli pelvik ağrı şikayeti yoksa genelde diğer tüm tetkikler
yapıldı ve herhangi bir sorun saptanamadı ise yapılması öneriliyor.
Laparaskop pelvik yapıların tam görünebileceği şekilde batın içine
yerleştiriliyor ve karın içine daha iyi görüş sağlamak amacıyla
karbon dioksit gazı veriliyor.
Bu sırada eğer herhangi bir pelvik adhezyon, endometriozis
gibi yapışıklık gibi durumlar tespit edildiyse laparaskopide
koter veya laser yardımıyla tedavi de sağlanabiliyor.
Hastanede yatmayı gerektirmeyen,
hastanın bir kaç saat sonra evine gidebildiği günlük bir işlem.
Eğer uterin anomali tespit edilirse,
laparaskopi histeroskopi ile birlikte yapılarak yine lazer ve
koter aracılığıyla tedavi yoluna gidilebiliyor.
Evet, infertilitenin araştırılmasında kadına
yönelik tetkikler daha uzun ve daha zahmetli sürer.
Bu nedenle kadın stres yaşar ve yorulur.
Hemşireler olarak bizlerin bu sürecin çift açısından en kolay şekilde
tamamlanması açısından kadının, çiftin neler yaşadığının farkında olmalıyız.
Aygül AkyüzProfessor
